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相關資料於各大醫院的衛教網頁中皆可輕易取得。
本院目前為尿毒症患者提供的衛教資料如下,請參考腎功能不全與尿毒症患者的飲食控制,依病情需要可能包括:1. 限制蛋白質。2. 限制鈉離子。 3.限制鉀離子。 4. 限制磷。5. 限制水份。
- 如何限制蛋白質?蛋白質是我們每日所需的營養素,它除了供給身體組織、細胞的生長發育,同時也經由體內新陳代謝作用,產生一些含氮廢物如尿素、尿酸、肌酸酐等,這些廢物在經體內器官如肝臟、腎臟等於作用而排出體外,當腎臟發生病變,無法發揮正常功能時,便造成過多含氮廢物在血液中引起中毒現象(尿毒)。控制飲食中的蛋白質攝取量,一方面可以使含氮廢物的產生降到最低,減輕尿毒症狀,另一方面維持體內基本需要量。
(1) 每日可攝取的蛋白質中須有10∼15公克是來自高生理價值的蛋類、奶類、及肉類。
(2) 米飯、麵粉製品(如麵包、饅頭、餅乾等)、五穀雜糧(如玉米、蕃薯、芋頭等)蔬菜、水果,均含有一些低生理價值的植物性蛋白質,不可隨意食用,請依照營養師為您設計的量食用。
(3) 含豐富的低生理價值的植物性蛋白質食物,需禁止食用。如:綠豆、紅豆、蠶豆、毛豆、豌豆仁等豆類。瓜子、葵瓜子、核桃、腰果、花生等核果類。
(4) 在限制蛋白質原則下,米飯量的攝取量受到限制,容易造成熱量不足,熱量攝取不足,會將體內的蛋白質如肌肉蛋白、內臟蛋白等消耗,使尿毒升高,且身體會日漸消瘦,抵抗力差,所以必須多食用下列熱量高而蛋白質極低的食物,以補充身體所需的熱量,如:醣類:白糖、冰糖、蜂蜜、水果糖等,添加在食物、飲料、點心中。植物性油脂:沙拉油、花生油、玉米油等,烹調時多用些油(炒油一點)或多用油炸、油煎等烹調方法。低蛋白澱粉類:澄粉、玉米粉、太白粉、冬粉、涼粉皮、西谷米、粉圓等,製作各種可口的點心。
- 如何限制鈉離子(限制鹽分)?腎功能正常時,可自動調節體內鈉、鉀離子的平衡將體內過多的鈉離子排出,但腎功能不正常時,無法將體內過多鈉離子排出,使水分滯留在體內,造成高血壓、水腫、腹水、肺積水,增加心臟負擔,日久容易導致心衰竭。
(1) 忌食下列含大量鹽(鈉)之醃製食物:醃製食品:中西式火腿、香腸、臘肉、肉乾、肉鬆、鹹魚、鹼蛋、豆腐乳。榨菜、酸菜、泡菜、醬菜、梅干菜、雪裡紅、筍干、蜜餞、脫水水果。豆瓣醬、沙茶醬、甜麵醬、蕃茄醬、味增、豆鼓。加工食品:肉類罐頭(肉醬、肉燥、沙丁魚等)。蔬菜罐頭(蔬菜汁、蕃茄汁、玉米醬等)。麵線、油麵、速食麵、蘇打餅乾、雞精、牛肉精、海苔醬、奶油、瑪琪琳。
(2) 因限制用鹽,食物較易清淡無味,建議您多使用下列調味品:白糖、白醋(糖醋法);少量的蔥、薑、蒜、辣椒、肉桂、五香、花椒、香菜、檸檬汁等,使食物有其它風味增加可口性。
(3)鈉是人體所需,故限鈉飲食仍需適量攝取鈉,以防低鈉血症發生。
- 如何限制鉀離子? 鉀離子是人體細胞內液最主要的陽離子與細胞外液主要的陽離子-鈉,共同維持細胞內、外滲透壓的平衡,體內過多的鉀離子與鈉離子一樣需靠腎臟排出,血鉀過高易造成心率不整、心衰竭、呼吸困難、甚至死亡。
(1)在限制蛋白質的原則下,少生吃含鉀高的食物,如:濃肉湯、牛肉汁、人蔘精、咖啡、茶、運動飲料、番茄、南瓜、芹菜、芥菜、紅蘿蔔、竹筍、蕃石榴、香蕉、柳橙、橘子、龍眼、枇杷、桃子、楊桃、草莓、哈密瓜、乾燥水果、梅子汁、巧克力等。
(2) 蔬菜請切小片水煮過,撈起,在用油炒或油拌,因為蔬菜中的鉀經水?後可溶於水,而減少攝入量,而蔬菜湯汁中,相對地含鉀高,宜少食用。
(3)市售低鈉或薄鹽醬油等,常將鹽份中的鈉以鉀取代,不宜任意使用。
(4) 除非必要,勿任意給病人限鉀,因為鉀離子攝取量減少與高血壓有相關性。
- 如何限制磷? 腎臟功能不正常時,磷的排泄減少,血中磷酸根增加,鈣離子下降,使副甲狀腺機能亢進,副甲狀腺素分泌增加,造成骨骼中鈣離子游離到血中,導致骨骼病變,骨骼易酸痛。早期適當限制飲食中磷含量至最低量(600-800mg/day),可減緩腎功能的衰退。
(1)在限制蛋白質的原則下,忌食含磷高的食物,如:酵母(健素糖)、內臟(如肝、盹、心等)、全穀類(如糙米、全麥麵包)豆類、堅果類、蛋黃。
(2)服用氫氧化鋁(鋁片),可使食物中的磷與鋁結合,減少磷的吸收,但請注意,服用鋁片應咬碎,並與食物一起咀嚼,充分混勻,才能發揮與磷結合的效果。
- 如何限制水份? 尿毒症患者,其尿量往往比以前減少許多,若水分與鹽份攝取過多,易造成過多水分堆積在體內,增加心臟負荷、導致水腫、腹水、心衰竭。
(1) 每日飲水量如何估計?以您前一日(24小時)的尿量,如有嘔吐、腹瀉或引流亦應一併紀錄於排出量,加500~700c.c.即等於當日可攝入的水量 (藥水、飲料、湯汁、水果等,需包含在飲水量內)。
(2)定期洗腎者,每日體重增加以0.5公斤以下為宜。洗腎時排除大量的液體會引起嘔吐、肌肉抽筋及血壓不穩等不適症狀。
(3) 水份限制嚴格者,可以冰塊解渴或口香糖、檸檬片刺激唾液的分泌。
- 病患可以餐盤盛裝所需份量,以免與家人談笑間不自覺吃過量。
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