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急性後期整合照護

引用 (24)
更新日期 2025/3/17 15:46:31
點閱 3424
急性後期整合照護 (Post-acute Care,PAC)

什麼是急性後期整合照護

衛生福利部中央健康保險署針對腦中風、燒燙傷、創傷性神經損傷、脆弱性骨折、衰弱高齡、心臟衰竭病患急性疾病治療之後，病況穩定時，依失能程度，在治療黃金期內立即給予積極性之整合性照護，使病患恢復功能，將可減少後續再住院醫療費用、減輕家庭及社會負擔。
 

本院健全的醫療照護團隊

經由團隊會議做出適合急性後期病患的治療計劃，負責進行治療計劃成效的追蹤，以及決定病患出院時機。跨領域醫療團隊會議由老年醫學科醫師執行，於團隊會議中匯報。跨領域醫療團隊成員如下:
跨領域醫療團隊成員圖片，12點鐘方向開始分別為：老年醫學專科醫師、復健科醫師、藥師、營養師、社工師、出院準備服務護理師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、個案管理師、護理師、內外科醫師。
 

服務對象及收案條件

疾病別 收案條件
腦中風
(可住6週)
  1. 急性腦中風30天內。
  2. 住加護病房超過2週或有嚴重合併症、感染症者，可於40天內收案。
  3. 功能狀況具有中度至中重度功能障礙，醫療狀況穩定，經醫療團隊判斷具積極復健潛能者。
創傷性神經損傷
(可住6週)
  1. 年齡滿18歲。
  2. 因創傷性神經損傷造成失能且發病60天內。
  3. 功能狀況具有顯著且持續之中度功能障礙，醫療狀況穩定，經醫療團隊判斷具積極復健潛能者。
脆弱性骨折
(可住2週)
  1. 年齡滿18歲。
  2. 髖關節、脊椎骨折、膝關節或不穩定骨盆骨折而住院/術後30天。
  3. 包含內固定、全/半髖關節置換術、膝關節置換術、術後出現功能下降，醫療狀況穩定，經醫療團隊判斷具積極復健潛能者。
衰弱高齡
(可住3週)
  1. 75歲以上。
  2. 具有帕金森氏症、失智症、慢性阻塞性肺疾病或第三期以上之慢性腎臟病(符合其一)，因急性疾病入院(住院時間>72時)，治療完成30天內，仍有功能下降狀態。
  3. 功能下降狀態，醫療狀況穩定，臨床衰弱量表評估後具有中度以上衰弱症且仍具積極復健潛能者。


急性後期整合照護病房特色?

  1. 整合式醫療照護：由醫院專業的急性後期照護團隊提供全方位整合式照護，看護在旁陪伴(白天12小時看護1:2~3，晚上七點後為團體看護，費用1500元/日)
  2. 密集的復健治療：依醫療團隊評估，提供物理治療、職能治療、語言治療等復健內容，每日至多可達3次。
  3. 返家或長期照護需求評估、轉介：參加本計畫除有助於急性後期衰弱病人恢復功能或減輕失能程度外，並能與長期照護服務接軌，減輕家庭及社會照顧之負擔。


轉介流程

  • 住院病人→各科主治醫師評估(或會診高齡醫學科醫師) →PAC個管師評估是否符合收案條件→PAC個管師與PAC團隊及病房端協調入住PAC病床日期→成功入住PAC病房
    住院病人轉介流程，與上方文字敘述相符
     
  • 外院轉入→所屬外院之PAC個管師評估是否符合收案條件→準備病歷摘要給本院PAC個管師→由本院內外科或高齡醫學科醫師評估→符合收案條件→PAC個管師聯繫外院及本院團隊協調入住PAC日期→成功入住PAC病房
    外院轉入轉介流程，與上方文字敘述相符


環境介紹

病房 物理治療室 職能治療室 語言治療室
病房 物理治療室 職能治療室 語言治療室


聯絡方式

時間：週一至週五 08:00~12:00，13:30~17:30
電話：05-2359630 轉 5178


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