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老年常見精神疾病

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更新日期 2025/1/12 8:37:16
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老年常見精神疾病
臺灣的六十五歲以上之老年人口逐漸增加,根據行政院經建會推計,臺灣2018年65歲以上人口將佔總人口17%。而老年人在老化的過程與時代的變遷中,可能產生某些容易好發在老年期的特殊精神疾病,較常見的包括失智症、老年憂鬱症、譫妄症、老年睡眠障礙、妄想症。至於某些年輕時期即發病的精神疾病,如焦慮症、憂鬱症、精神分裂症和躁鬱症等,延伸至老年時期,亦可能有不同的病症表現。
以下將簡單介紹失智症、老年憂鬱症、老年睡眠障礙、譫妄症的臨床表現,您可自我檢視或是觀察家中的長輩有無需要協助的相關症狀。

失智症
失智症在老年人較常見,因此也叫做老年癡呆症或是老年失智症,它是指一個心智成熟的成年人,發生的智能退化,導致其其社會及職業功能缺損,甚至影響日常生活與自我照顧能力,常見的可在處理錢財、搭乘交通工具、做家事煮飯、穿衣洗澡、上廁所……等日常生活能力。
我們可以從幾個方面來做觀察:
1. 記憶力:首先是近期記憶力會發生缺失,比方說變得健忘,最近的事情常常記不住──燒開水瓦斯忘記關,記不得早餐吃了什麼,錢包放哪裡……等等。再來是立即記憶出了問題,事情馬上記馬上忘。退化到嚴重時,開始有遠期記憶也出現問題,年輕時的事也開始慢慢遺忘,家人的名字和電話號碼都忘了,甚至忘記自己的職業、畢業學校和生日。
2. 定向感:首先是對時間的定向感出現問題,不知道現在是民國幾年幾月幾日星期幾,不知道現在是早上下午。再來是對地點的定向感出現障礙,開始不曉得自己身在何處。最後丟失的是對人的定向感,認不得家人。
3. 計算能力:可能常常算錯錢或是計錯帳
4. 判斷力和衝動能力控制:患者可能開始不重視個人衛生和儀表、對傳統社交禮儀漠不關心。
5. 語言能力缺損:早期可能出現語言內容貧乏、嘮叨、說話重複或繞圈子、刻版化等,慢慢地退化過程中會出現字句開始停頓、認自不能,甚至失語等狀況。
在失智症發展的過程中,亦可觀察到性格的改變或是精神病症狀合併發生,可發現到除了上述的智能退化外,患者同時出現憂鬱、疑心妄想或是混亂的情形。而其中疑心妄想在失智症早期最常見的便是「東西被偷妄想」。
造成失智症的原因百百種,除了最常見的阿茲海默失智症外,血管性失智症、藥物、感染性疾病、甲狀腺功能缺損、營養缺乏、腦腫瘤、頭部外傷……等許多原因都可能造成失智症,因此的工作重點便是找出失智症病因,首先將可逆性的病因找出並給予治療,對症下藥。如經一系列檢查,是原發性的失智症,目前亦有抗失智症藥物,有一定的機率可以改善患者的智能。

老年憂鬱症
老年憂鬱症常常被忽略,其實老年人發生憂鬱症的比例相當高,約8-15%之間。老年人容易因許多生活壓力事件使老人得到憂鬱症。,包括:
l 身體慢性疾病
l 退休
l 家人或好友死亡
l 婚姻狀態改變
l 社經地位改變
l 身體機能下降
而老年人的憂鬱症症狀除了心情不佳、缺乏興趣、睡眠障礙、食慾改變、不想說話、反應變慢、負向思考與悲觀想死念頭外,老年人憂鬱症有著較多身體抱怨、強調慮病症傾向、激躁等情形。

老年睡眠障礙
老年人常常抱怨晚上睡不著,白天打瞌睡。
老年期的睡眠型態與年輕時相比,常常會有所改變,包括
1. 入眠時間變長
2. 淺眠時間增加
3. 睡眠長度縮短
這樣的結果導致老年人必須早早上床,卻又睡不著覺,一睡著睡眠深度不足夠,晚上頻頻醒來,有些人一直醒來跑廁所,早上特別早醒,但是因為有品質的睡眠不夠,使得白天一直打瞌睡。

譫妄症
譫妄症是大腦不正常放電導致患者意識狀態或清醒程度顯著改變的結果,常見於老年患者、嚴重疾病患者、有腦傷、失智症病史的患者。
和失智症穩定的智能缺損不同,譫妄常是突然的急性發作,病程有波動性,如白天好好的,到了晚上就突然神智不清,注意力容易渙散,開始出現記憶力變差、定向感不行、思想混亂、日夜顛倒症狀,甚至會出現幻覺及錯認等情形。
譫妄最重要的是要找出根本的原因給予積極治療。